À PROPOS DU DIAGNOSTIC

Cause
Diabète mellitus (DM), souvent simplement appelé diabète ou parfois «diabète sucré», est une maladie qui affecte les chats et les chiens, tout comme cela affecte les gens. Dans la DM, le corps ne parvient pas à métaboliser correctement le glucose (une forme de sucre) , conduisant à la fois à une glycémie élevée et en même temps  les cellules du corps meurent de faim n’ayant pas accès a la énergie contenue dans le glucose. Il existe plusieurs hormones qui aident à réguler la glycémie, mais la clé est l’hormone insuline. Dans la DM, la production d’insuline est insuffisante (fabriquée dans le pancréas, un organe dans l’abdomen) ou il y a une insuffisance de l’utilisation de l’insuline au niveau des cellules des tissus du corps.
Il existe deux types de diabète sucré:
– Type I (également appelé diabète sucré insulino-dépendant, ou chez l’homme, le diabète juvénile) survient lorsque le pancréas ne produit pas d’insuline.

– Type II (diabète sucré non insulino-dépendant) survient lorsque le corps ne peut pas utiliser l’insuline normalement. Les chats peuvent souffrir de l’un ou l’autre type de DM mais le type I (insulino-dépendant) et beaucoup plus frequent.

Si un chat diagnostiqué avec un diabète  reçoit le traitement approprié, il ou elle peut entrer dans une rémission de DM. Cependant, ces chats sont sensibles à développer une maladie plus tard, et peut même se convertir à la
forme irréversible sous laquelle aucune insuline n’est produite (type I).

Diabète sucré est l’un des troubles endocriniens (hormonaux) les plus courants des chats. Le diabète sucré affecte généralement les chats d’âge moyen à plus âgés. N’importe quelle race peut être affectée, les mâles étant légèrement plus souvent affectés que les femelles. Les chats en surpoids ou obèses sont plus susceptibles de développer DM que les chats maigres, bien que la DM entraîne une perte de poids une fois  développé. Habituellement, le déclencheur pour DM est indéterminé. Nous savons que les facteurs génétiques, les médicaments, les épisodes récurrents de pancréatite, ou d’autres troubles endocriniens (hormonaux) peuvent provoquer une DM.

Diagnostic:
Les signes de la DM varient d’un chat à l’autre. Au début, vous pourrait remarquer que vous devez remplir le bol d’eau plus souvent ou que la litière est plus lourde d’urine car le chat boit plus d’eau et urine plus souvent. La perte de poids se produit lorsque le sucre est perdu dans l’urine au lieu d’être utilisée par les cellules du corps. Au fil du temps, le chat peut marcher avec les jarrets (talons) tombés vers le sol un résultat de la neuropathie diabétique.

La complication la plus grave du DM est une ketoacidose, considérée comme une urgence médicale.
Incontrôlée, l’ketoacidose produit un coma diabétique et peut être fatale. Les animaux atteints d’ketoacidose diabétique sont le plus souvent léthargiques (paresseux), ont peu ou pas d’appétit et semblent généralement profondément malades;  des tests diagnostique par un vétérinaire sont nécessaires pour identifier l’ketoacidose, et
un traitement de soins intensifs est nécessaire pour les animaux diabétiques acidocétose.
Votre vétérinaire commencera par vous poser plusieurs questions à essayez de déterminer si le diabète sucré ou un autre type de problème  pourrait être responsable des symptômes. Vous devez fournir quelles que soient les informations dont vous disposez lorsque vous répondez à ces questions, qui comprennent souvent: le type de symptômes observés, la durée du temps où ils se sont produits, les effets sur les fonctions vitales comme la perte de l’appétit et de l’urine, le régime alimentaire actuel et tout les médicaments ou suppléments que vous donnez à votre chat.
Lors de l’examen de votre chat, votre vétérinaire recherchera des anomalies qui peuvent survenir avec le diabète sucré, qui comprennent:  l’obésité / l’embonpoint, la déshydratation, la jaunisse et un foie qui peut être ressenti par le bout des doigts pour être agrandi (se produisant à la suite d’accumulation anormale de graisses dans le foie lorsque le corps essaie de compenser une utilisation anormale du glucose), un pelage gras avec pellicules et neuropathie diabétique.

Des tests de routine en laboratoire comprenant des tests sanguins et urinaires sont recommandés  afin de diagnostiquer la DM ainsi que d’exclure d’autres possibles problèmes médicaux qui produisent des symptômes similaires. Une glycémie (glucose  dans le sang) et l’analyse d’urine sont les premiers tests de choix. Découvrir un
taux de glucose dans le sang constamment élevés (hyperglycémie) et dans l’urine (glucosurie) sur un animal à jeun (pas de prise de nourriture pendant 8 ou plus heures) est généralement assez pour un diagnostique de diabete mellitus (DM).

Il est important de garder à l’esprit, cependant, que les chats en bonne santé peuvent avoir des niveaux élevés de glucose dans le sang à la suite de l’anxiété de la visite chez le vétérinaire l’hôpital, pas seulement du diabète. Si la valeur du glucose dans le sang et l’urine n’est que modérément élevée, il peut être nécessaire de répéter les tests, ou pour mesurer le niveaux de l’hémoglobine glyquée ou la fructosamine . Ces tests donnent une meilleure indication de comment  les les niveaux de la glycémie ont évolués dans l’animal au cours des dernières semaines
et sont moins affectés par de courtes périodes de stress telles que les voyages a la clinique vétérinaire.
D’autres tests comme: une formule sanguine complète (CBC), un profil biochimique sanguin, une culture d’urine
et une antibiogramme, les techniques d’imagerie (rayons X et echographie abdominale)  et des tests pour d’autres problèmes hormonaux sont également couramment effectués pour identifier d’autres maladies concomitantes et maladies sous-jacentes. Les infections urinaires et celles des voies respiratoires sont courantes chez les animaux diabétiques et peuvent avoir un impact sur le traitement du diabète.
Le diagnostic de la DM et son traitement peuvent être complexes et difficile. Il n’y a pas deux personnes atteintes de cette maladie qui se ressemblent.

VIVRE AVEC LE DIAGNOSTIC
Le diabète sucré est une maladie grave qui met la vie en danger si elle est abandonnée non traité. D’un autre côté, la plupart des chats diabétiques diagnostiqués et traité correctement répondra bien au traitement peut vivre une vie normale ou une durée de vie quasi normale avec une bonne qualité de vie.
Gérer un animal diabétique nécessite un grand engagement de temps, d’éducation, observation et soins de suivi.
Le facteur le plus important dans la vie d’un animal diabétique est la routine. Idéalement, les repas et les traitements (généralement des injections d’insuline) sont administrés près de la même heure que possible chaque jour. Donner tout ce qui est prescrit y compris les médicaments selon les directives de votre vétérinaire. Ces médicaments sont essentiels pour réguler la glycémie et améliorer la qualité de vie de votre chat. Certains chats peuvent traverser des périodes de moments où ils n’ont plus besoin de médicaments pour le diabète sucré,
appelé la période de lune de miel diabétique ou la rémission. Dans quelques-uns de ces cas, les chats n’auront jamais besoin de médicaments antidiabétiques comme l’insuline à nouveau, alors que dans la plupart des cas, les symptômes réapparaissent  plus tard et nécessitent un traitement supplémentaire.
De nombreux propriétaires d’animaux sont inquiets de la nécessité d’injecter de l’insuline. Cependant, la plupart des animaux ne sont pas du tout gênés par les injections, et avec un peu de pratique, ce n’est pas difficile.
Vous connaissez peut-être des gens qui reçoivent des pilules pour le traitement de la DM; les médicaments antidiabétiques oraux (administrés par la bouche) ne sont pas une bonne option pour la plupart des chats.  Par conséquent, si possible, il est préférable de commencer le traitement avec des injections d’insuline. Il est très important de se familiariser avec la manipulation, l’administration et l’élimination appropriées de l’insuline.

Il existe non seulement plusieurs types d’insuline mais aussi plusieurs types de seringues d’insuline;  il est important que vous sachiez quel type votre chat en reçoit et que vous utilisez la bonne seringue. Vous devriez vérifier à chaque fois que vous recevez un renouvellement  si le type d’insuline et de seringues  sont les bons  pour votre chat.
Votre vétérinaire pourra vous donner des instructions détaillées comment conserver, manipuler et administrer l’insuline. Les différents types de l’insuline ont des instructions de manipulation différentes  mais la plupart des types d’insuline doit être conservé dans un endroit frais et sec (le réfrigérateur est généralement idéal). Pour la plupart des types d’insuline, le flacon doit être mélangé lentement et soigneusement, sans secouer le flacon
avant d’administrer la dose d’insuline. Idéalement, la bouteille est roulée doucement dans les mains jusqu’à obtention d’un mélange uniforme. Après avoir administré l’insuline, idéalement,  l’aiguille et la seringue doit être jetée et non réutilisée. Vous pouvez les collecter dans un récipient résistant à la perforation (par exemple, une cruche d’eau de Javel vide) et l’apporter à votre vétérinaire pour élimination selon l’état / provincial / local lois sur les déchets médicaux.
Vous devriez discuter d’un régime alimentaire idéal pour votre animal avec votre vétérinaire et ne le nourrir qu’avec de diètes spéciales  recommandés. Pour les chats, les aliments en conserve sont recommandés sur sec. Certains régimes pour animaux de compagnie sur ordonnance sont faits en particulier pour les patients diabétiques et doivent être utilisé si votre chat aime leur goût car ils peuvent améliorer le diabète d’un animal et le garder sous contrôle. Si votre chat n’est plus disposé à suivre un régime de prescription, contactez votre vétérinaire avant de changer les aliments au sujet d’autres options.
L’alimentation en repas fractionnée présente des avantages par rapport au fait de permettre au chat de
manger quand ils le souhaitent, y compris la capacité de reconnaître rapidement si votre chat ne mange pas comme il le devrait. Habituellement on préfère donner  deux repas par jour, chacun à peu près au moment de l’administration d’insuline.
Pour les chats qui ont toujours eu de la nourriture sèche à disposition à tout moment, la transition peut être facile ou difficile, mais votre vétérinaire peut discuter stratégies pour faire le changement. Fournissez toujours un accès illimité à l’eau fraîche et propre à boire. Il est également important de parler à votre vétérinaire sur les modifications à apporter à votre animal s’il ne veut pas manger ou en cas de problèmes digestifs comme des vomissements. Dans de nombreux cas, la dose d’insuline peut être réduit de moitié ou sauté entièrement si le chat manque l’un des principaux repas.

Au cours des premiers mois suivant le diagnostic d’un animal diabète sucré, plusieurs visites chez le vétérinaire seront nécessaires pour revérifier et adapter le traitement. Dans la plupart des situations, votre chat commencera par une faible dose d’insuline qui pourrait devoir être progressivement augmenté par votre vétérinaire sur la base de revérifications jusqu’à ce que le diabète est bien contrôlé. Votre vétérinaire aura besoin d’effectuer une «courbe de glycémie» pour faire un graphique de ce qui arrive au taux de glucose pendant la journée après l’administration d’insuline.

Le vétérinaire va instaler sur la peau de votre animal un capteur de glycemie 1 à 2 semaines après le début de l’insuline (la première visite de contrôle). Le capteur va rester sur l’animal pendant 14 jours. A la maison vous devez scanner le capteur a toutes les 7 heurs (avec votre téléphone intelligent ou avec un glucomètre fourni par la clinique). Les graphiques qui sont générés par l’application  (sur téléphone ou glucomètre) doivent partager les informations avec leur vétérinaire pour interprétation et l’ajustement de la dose de l’insuline. Cela permet d’éviter de donner trop d’insuline à votre animal et provoquer des niveaux de sucre dans le sang dangereusement basses et  permet réglage fin de la dose d’insuline. Il est courant au départ que le vétérinaire aie besoin des plusieurs courbes de glycemie afin d’établir la dose d’insuline idéale.  La durée de fonctionnement d’un capteur de glycémie permet, en général 2-3 ajustements de dosage de l’insuline.  Une fois que le diabète est bien régulé, ces visites seront moins fréquentes, mais un certain degré de surveillance est encore nécessaire (quelques fois par année) car les besoins en insuline peuvent changer avec le temps.
Le vétérinaires peut demander au propriétaire du chat de vérifier lapresence du glucose dans  l’urine de l’animal, à la maison. Le but de l’évaluation du glucose dans l’urine n’est pas d’augmenter la dose d’insuline en présence de glucose urinaire, mais envisager réduire la dose si le glucose urinaire est constamment absent. C’est parce qu’une absence de glucose dans l’urine pourrait indiquer que votre chat est entré en rémission et il n’a peut-être plus besoin d’insuline, au moins pour l’instant. Il est également très important de noter soigneusement tout changement de poids, la consommation d’eau, la miction et les habitudes alimentaires de votre chat entre les rendez-vous. Tenir un journal quotidien de vos observations, de la posologie et le calendrier des injections d’insuline sont très utiles et peuvent également vous aider pour une meilleure gestion des médicaments. Lorsqu’il y en a plusieurs adults dans la famille, il n’est pas rare qu’un animal de compagnie reçoit accidentellement une surdose lorsque deux membres de la famille donnent chacun de l’insuline, en sachant pas  qu’une dose a déjà été administrée.
Une fois que votre animal a commencé un traitement contre la diabète, la surveillance des signes de faibles taux de sucre (hypoglycémie) sont très importants. Trop l’insuline peut faire baisser le taux de sucre dans le sang. Le faible taux de sucre peut provoquer une désorientation, une lenteur, des convulsions, un coma et même décès si prolongé. Si vous remarquez que votre animal semble désorienté ou faible mais est toujours réactif, offrez immédiatement une nourriture savoureuse. Si votre l’animal est inconscient (ne peut pas être réveillé malgré les appels forts et secouant), appliquez une solution sucrée comme le sirop de maïs ou le sirop d’érable aux gencives. Dans les deux cas, contactez votre vétérinaire ou hôpital vétérinaire d’urgence local immédiatement.

TRAITEMENT
Le but du traitement d’un animal diabétique est de minimiser la glycémie et ses fluctuations, éliminer les symptômes associés à l’hyperglycémie (consommation excessive d’eau, urine en grande quantité et baisse d’appétit), et améliorer la qualité de vie de l’animal. Le traitement de la diabète doit être en fonction du patient, de la gravité des symptômes, de la la cause sous-jacente, le type de diabète et les maladies secondaires qui peuvent être impliqués.
Les patients présentant des symptômes sévères de DM ou d’ketoacidose doivent être hospitalisés initialement pour l’administration de liquides intraveineux (IV) pour corriger la déshydratation, les anomalies électrolytiques et acido-basiques et des médicaments, y compris l’insuline, sont administrés. La ketoacidose et les symptômes sévères  (tels que perte d’appétit, vomissements et collapsus) est un combinaison très grave qui porte un pronostic réservé; un tiers des patients ne survivent pas même avec des soins intensifs.
Heureusement, la plupart des chats diabétiques n’ont pas d’ketoacidose; par conséquent, ils ont un bon pronostic (perspectives) et sont susceptibles de bien faire à condition que le propriétaire du chat soit prêt à investir du temps et des efforts nécessaires pour gérer la maladie. Vous allez administrer probablement des injections d’insuline deux fois par jour, soit environ toutes les 12 heures.
Les types d’insuline recommandés dépendent d’un certain nombre de facteurset vous pourriez finir par changer de type d’insuline au cours de durée de vie de l’animal basée sur la réponse au traitement.

Bien que certains des chats atteints de diabète sucré de type II peuvent être pris en charge par un ajustement de diète
et des médicaments administrés par voie orale plutôt que des injections d’insuline, seulement une très petite minorité d’animaux diabétiques répondra bien à ces médicaments. Votre vétérinaire vous aidera à décider s’il s’agit  d’une bon alternative pour votre animal de compagnie.

Des principes a retenir:
• Réalisez que le diabète sucré est une maladie très traitable mais que la bonne gestion d’un animal diabétique nécessite une engagement de temps, de finances et d’attention.
• Demandez à votre vétérinaire ou technicien vétérinaire de vous montrer tous les médicaments et vous démontrer la bonne méthode pour manipulation, administration et élimination de l’insuline.
• Vérifiez à nouveau le type d’insuline et de seringue lors de chaque renouvellement.
• Demandez à votre vétérinaire combien de temps vous pouvez utiliser la même bouteille.
• De nombreux types d’insuline humaine sont chers et ils sont vendus dans des bouteilles destinées à un humain adulte lors le flacon d’insuline devrait être jeté avant qu’il ne soit vide.
• Manipuler et utiliser l’insuline comme indiqué
• Essuyez le bouchon du flacon d’insuline avec de l’alcool, puis laissez-le sécher avant utilisation.
• Faites rouler ou secouez l’insuline pour créer une suspension (en fonction
du type d’insuline).
• Gardez l’insuline fraîche et sèche (le réfrigérateur est idéal); jamais geler et ne jamais le laisser reposer au soleil ou dans une voiture chaude.
• Vérifiez que l’insuline ne soit pas décolorée et ne contient pas de «morceaux» après avoir roulé / secoué, ce qui pourrait indiquer qu’il ait été contaminé et doit être remplacé.
• Réalisez que des complications graves et potentiellement mortelles peuvent survenir tant quand on donne trop ou pa assez d’insuline
• Offrez de la nourriture immédiatement si vous remarquez que votre animal qui reçoit de l’insuline semble désorienté mais reste alerte et réactif.
Si votre animal diabétique qui reçoit de l’insuline semble inconscient, appliquer une solution sucrée comme le sirop de maïs ou le sirop d’érable sur le gencives. Dans l’un ou l’autre de ces cas, contactez votre vétérinaire ou votre
hôpital vétérinaire d’urgence immédiatement.
• Gardez tous les rendez-vous de suivi recommandés avec votre vétérinaire car ils sont essentiels pour préserver l’état de santé et s’assurer de bien contrôler le taux de glucose sanguin de votre animal
• Manipulez et donnez tous les médicaments exactement comme indiqué par votre vétérinaire. Si vous pensez que votre animal souffre d’effets secondaires médicaments ou vous avez du mal à soigner votre animal, contactez votre vétérinaire pour obtenir des conseils avant d’arrêter le traitement.
• Posez des questions à votre vétérinaire sur les informations que vous ne comprenez pas
• Comprenez que chez certains chats, le diabète sucré peut être différent difficile à traiter et un deuxième avis d’un vétérinaire spécialiste en médecine interne peut être utile.

À ne pas faire
• Ne retardez pas une visite chez votre vétérinaire si vous observez des symptômes de la maladie depuis le diagnostic parce que  les traitements précoces peuvent aider pour prévenir les complications graves et potentiellement mortelles de la maladie et améliorer la qualité de vie de votre animal
• Ne donnez aucun médicament non prescrit par votre vétérinaire
• N’augmentez jamais la dose d’insuline sans avoir discuté avec votre vétérinaire. Votre vétérinaire peut vous fournir des instructions pour réduire la dose d’insuline si votre chat manque un repas, mais si plus de 2 repas sont manqués, vous devriez consulter un vétérinaire
• Ne présumez pas que toutes les sources d’information sont exactes ou complets (c.-à-d. sites Internet, brochures ou livres périmés, animaux de compagnieemployés de magasin, amis, etc.). Demandez l’avis de votre vétérinaire pour
des sources d’information recommandées.
• Si vous faites des injections d’insuline à la maison, eviter le plus possible de réutiliser  les aiguilles
ou les seringues, et ne les jetez pas à la poubelle.

QUAND APPELER VOTRE VÉTÉRINAIRE
• Si les symptômes de votre chat changent, s’aggravent ou de nouveaux problèmes surviennent
• Si votre chat refuse de manger plus de 2 repas ou durant 1 journée complète
• Si vous n’êtes pas en mesure de donner les médicaments prescrits ou si vous exiger une recharge d’ordonnance
• Lorsque vous avez des questions ou des préoccupations concernant le plan de traitement ou l’état actuel de l’animal

SIGNES À SURVEILLER
Symptômes pouvant indiquer un mauvais contrôle du diabète ou un problème médical:
• Surveillez les signes généraux de maladie, qui peuvent inclure des changements dans l’appétit, perte de poids, diminution de l’activité, baisse d’énergie, mauvaise qualité du pelage et des changements de comportement tels que la dissimulation et l’agressivité.
• Surveillez les signes de diabète sucré, qui peuvent inclure une augmentation soif (remplissez-vous les bols d’eau plus souvent? et miction (remarquez-vous des taches d’urine plus grandes dans le bac à litière ou devez-vous la changer plus fréquemment que d’habitude?), vomissements, faiblesse, décolorations jaunes de la peau, des gencives et le blanc des yeux et la faiblesse des membres postérieurs avec une démarche les jarrets basses

SUIVI DE ROUTINE
• Comme les besoins en insuline d’un chat diabétique peuvent changer avec le temps, il très important de garder tous les rendez-vous de suivi recommandés et des tests de laboratoire avec votre vétérinaire afin de surveiller le
niveaux de sucre dans le sang, documenter et traiter tout nouveau problème pouvant survenir et faire les ajustements de médicaments nécessaires.